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肺癌的治疗目前最靠谱的还是“私人订制”

标签:肺癌 医学科普 | 作者:陈振光 | 发表时间:2015-03-15 15:10:24

肺癌恶性程度高,预后差。临床上,由于一些肺癌患者没有及时进行诊治,当确诊时疾病已经发展到中晚期,不少患者已经转移扩散到全身多个部位,约80%的病人在诊断明确后一年内死亡,中位生存期为6~8个月左右,其中腺癌为4~9个月,小细胞癌为5个月,鳞癌为7~8个月。因此,有一些患者认为既然病情已经发展到中晚期,治与不治活的时间都差不多,干脆不治了。其实不然,统计资料表明,晚期肺癌患者如果不进行治疗,仅能生存3~4个月,而采取手术、单种化疗药物、靶向药物再结合免疫治疗、细胞治疗等多种技术,患者的生存质量明显提高,部分患者甚至能生存3~5年。可见,治与不治结果大不一样。特别是那些患非小细胞肺癌的患者,如果没有远处淋巴转移,也没有扩散到肝、脑、骨头、肾上腺等器官,就可以按照肺癌治疗国际指南的指导进行手术,能够最大限度地延长生命和提高生存质量。

“我已经到了晚期了,肿瘤太大了,无法进行手术怎么办?”还有一些患者有这样的疑虑,这其实涉及肺癌手术的适应症问题,有的患者要么瘤体已经很大,无法立刻手术;要么瘤体不大,但已经出现了远处转移。对于这部分患者,可以通过化疗将肿瘤缩小,达到降低分期的目的,然后抓住时机进行根治性切除,再结合化疗药物、靶向药物、免疫治疗、细胞治疗甚至中医辅助治疗等多种技术,患者有可能达到长期生存的目的,否则一切都是免谈。

药物是肺癌的治疗支柱之一,是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。如何选择预测相对敏感的药物,避开预测相对耐药的药物成为提高疗效的关键。随着以药物敏感相关标志为检测目标的药物基因组学和药物遗传学的发展,使个体化的药物治疗成为可能。个体化治疗,也就是人们通常说的“私人订制”,是根据患者肿瘤的病理学和基因特点,使用对其最佳的化疗药物或者靶向药物,以提高药物敏感性,延长中位生存时间,同时将毒副反应降到最低。但也不能迷信这种检测,且不说这些检测更多的是用在研究上,更重要的原因是,目前来看,检测的“性价比”并不高,患者可能花了大价钱并不能得到满意的效果,“有些机构夸大了基因检测的重要性,其实这些检测没有那么神奇,临床上,选择靶向药物或者化疗药物时,主要还是根据患者个体情况和基因检测结果,结合肺癌诊疗的指南和不同学科的经验,经过多个学科协作给出合理的治疗方案,相信这种“私人订制”的方式更加靠谱。”


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陈振光

主任医师 教授

中山大学附属第一医院黄埔院区

胸外科

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