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膝关节类风湿性关节炎

标签:类风湿性关节炎 医学科普 | 作者:尹纪光 | 发表时间:2013-03-28 20:18:22

类风湿性关节炎,膝关节到后期,往往严重疼痛,伸不直,双侧屈曲畸形,关节也成鹤膝样肿大变形,甚至依靠轮椅生活。虽然积极地用过易塞普,用过硫酸氨基葡萄糖。用过各种中、成药。可是还是不能解决疼痛,功能障碍。发展到这一期,怎么办?就接受这种结局吗?

类风湿性关节炎是位于滑膜和软骨的疾病,所以开始时,滑膜渗出,出现关节肿胀,大量积液。而后,病情进一步进展,出现血管翳,侵袭软骨,出现软骨破坏,表现为软骨与底部骨质分离,软骨软化,或者出现软骨局部墙皮样开裂剥脱。在这一期,药物治疗能够改变这个过程。有治疗效果。

疾病再往前发展,出现软骨广泛性破坏,涉及软骨下的骨质,出现关节间隙消失和增生骨赘,出现骨质疏松。这一阶段,病人出现明显的活动受限,严重疼痛,最后出现拄双拐,或者坐轮椅生活的局面。这一期,病人走很多的弯路,希望通过特效药物和特殊的治疗方法能够解除痛苦,一次次希望而去,一次次失望而归,都是不能见效。又转为心灰意冷。苦只有病人和家属自己知道。怎么治疗?这一期最有效,最能够彻底解除痛苦的方法,就是关节表面置换手术。我治疗了一位类风湿性膝关节炎的经典病人。 40几岁,双膝疼痛,变形,满头白发。扶双拐来就诊,面容与白发不相称,身后跟着一位10几岁的男孩子。我查体后,认为可以手术治疗。于是就收她入院了,入院后,病人说最大的心愿就是,治好腿,等娶上儿媳妇后,能够坐着听儿媳妇叫声妈。听后心里有点不舒服,正常简单的人之常情,对她都成为了一种奢望。我给她同时做了双膝关节表面置换手术。手术后3天病人如期下床行走了,14天出院了。6周后,病人自己步行,不拄拐杖来复查,刚进诊室时,我都不敢认她了。满脸的笑容,自信的步态。身后还是跟着那个男孩子。她说:尹医生,我是***,我自己来了。你看怎么样。“俺小”从记事起第一次见我不拄拐进济南城。她的这一句话,让我记住了多年。对这个病人印象也最深刻。

这么多年过去了,我做了多少例类风湿性关节炎病人的置换术,我也不记得了。唯有对她那句话,记忆幽深。这也许就是医生的成就感吧。能够为病人解除痛苦,为家庭减轻负担,为小孩升起希望,这就是我的仁术的作用吧。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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尹纪光

副主任医师 教授

山东省中医院

关节骨科

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