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健康之路始于足下--足癣的治疗需要内外夹击

标签:足癣 医学科普 | 作者:冯爱平 | 发表时间:2015-03-06 16:12:35

健康是每个人都关心的问题, 都知道健康之路始于足下, 像”饭后百步走,活到九十九”, 遍布大街小巷的足疗城等等, 无一不体现到足在健康的重要. 可许多人却忽视了平时对足部的保养与关注. 如穿鞋只讲漂亮,不讲舒适, 脚上出现了小的变化,被真菌啃得千疮百孔, 也不去关注和及时治疗,甚至认为脚气算不上什么病, 如消除掉还会得大病; 也有人认为足癣只能外用药治疗, 内服药会伤肝等等, 其实, 这是大家对真菌感染所引起的危害认识不足, 且对治疗的了解比较片面.

夏季, 由于穿的鞋子不透气,多潮湿、温暖,特别是一些好运动的青少年喜欢穿旅游和运动鞋,这种鞋内是真菌生长繁殖的安乐窝。尤其是当温度在22-35度之间,正是真菌从冬眠中苏醒过来特别活跃捣蛋的时候,他们靠吃皮肤的角蛋白和油脂悠闲地生活着,繁殖后会释放一些水解酶等毒性物质破坏保护人体皮肤的最外层的角质层,趁机钻进去捣蛋,使脚部变得干燥、脱皮,而且真菌本身所产生的毒素会产生过敏反应,引起足部的瘙痒、起水泡等脚气症状.当人去搔抓的时候.细菌也乘虚而入,引起淋巴管发炎,丹毒等,病人会有全身发烧等中毒征状,严重者还会引起反复发作的血管炎和全身的并发症,每年因此而不得不住院的病人不在少数.另外,有些人穿鞋不当,像一些女孩喜欢穿”踢死牛”的尖头鞋,容易把甲板破环,真菌就会借这个机会去啃趾甲,在局部长期存留下去,而且,甲板受挤压后会形成嵌甲,压迫局部的神经等,会引起很持久的疼痛等.还会因细菌感染出现甲沟炎,甲周脓肿,甚至骨的破坏等.

有人说,我用点外用药治治不就得了吗? 实际远非如此.这是因为引起足癣的真菌很多,不同类型的真菌在啃坏了脚板和足趾后留下的残局是不一样的,临床上大致有五种不同的类型:像足底或趾间皮肤出现米粒大小水疱的水疱型和趾间的浸渍糜烂型,选择合适的外用药也许管用.而很多情况下,出现的是角化增厚型和丘疹脱屑型,甚至是混合型, 因皮肤角化较重,粗糙干燥,这种症状外用药不易渗透,难以达到效果.目前较推从的方式是”1加1”疗法.在医生指导下加服内用药,也就是内外夹击.短疗程小剂量内服药,加上外用药. 如内服伊曲康唑或特比奈芬一到两周,长者要4周;外用兰美抒软膏、联本苄唑霜、3%的水杨酸酒精、达克宁霜等.既避免了人们所担心的内服药长期服用会伤肝的问题,也减少了费用,提高了疗效.

实际上,内服药有杀真菌和抑制真菌生长的药,在我国已应用了十多年,只要肝功能正常,合理地选择内用药可能比外用药有更好地效果,如不放心,可以监测肝功能等。但无论内用药也好,还是外用药也罢,最好在治疗前做真菌检查和培养,让引起疾病的真菌露出原形,到底是什么样的真菌. 引起足癣的真菌有三大类:皮肤癣菌, 霉菌和酵母菌,以皮肤癣菌最多见,而这三大家族的真菌又有很多类别,.不同的真菌对不同的抗真菌药物的效果完全部一样, 因此在治疗前作真菌检查和培养是十分必要的,以便选择不同的药物治疗,经治疗后停药一段时间,也要做真菌检查和培养,而且真菌多在夏季肆虐一番后,到冬季又处于休眠状态,患者往往感觉到冬季脚气好了。实则不然,因为光脚的外观好了也没用,只有没检查出真菌才能称为治愈.治疗除药物治疗外,脚气防治的关键在于要避免接触公用拖鞋、毛巾及包括有癣病的动物如猫、狗等。穿宽松透气地鞋,少穿旅游鞋、塑料拖鞋并保持脚部干燥。多汗的人,要勤换鞋垫和袜子,并可以在鞋内放置一些足粉、撒布粉等,公共场所应定期消毒。避免外伤。只有这样才能提防真菌在夏季害人先害脚。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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冯爱平

主任医师 教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院

皮肤性病科

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