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小孩包茎怎么办? 关于小儿包茎处理的个人观点

标签:包皮过长 医学科普 | 作者:顾绍栋 | 发表时间:2015-08-01 07:34:59

包茎是指由于包皮口狭小,包皮难以上翻显露龟头。包皮过长则是指包皮长,而包皮口并不小,包皮可以上翻显露出阴茎头。

正常小儿都有包茎,称为生理性包茎。家长发现或者幼儿园、保健机构体检的时候,往往会提醒包茎。这是个正常现象,没必要过于担忧。

小儿包茎,往往伴有包皮粘连。即包皮内面和阴茎头(龟头)表面上皮紧密粘连,阻碍包皮翻至冠状沟,随阴茎头的发育阴茎勃起,包皮可逐渐上翻露出部分阴茎头。 一般都不能完全自行分离。需要人工治疗。如果没有任何症状建议四岁以后再行人工干预,因为前期患儿没有自我保护意识,包皮有很好的保护阴茎的作用。

治疗最好的方法是坚持每日翻洗,每日上翻包皮数次至有疼痛的张力状态,包皮口会逐渐扩大,慢慢能显示尿道口、前段龟头。到后期可以逐渐分离粘连的包皮与龟头。分离后的创面可能有少许渗血、渗液,不必担心。可以考虑局部涂抹红霉素眼药膏,一来保护创面抗感染,二来其含有的石蜡油成分可以防止创面再粘连。边涂边接着翻,实在不行可以去医院做包皮粘连分离术。需要强调的是,每次翻洗完毕,务必将包皮恢复到原来的自然状态以免造成包皮嵌顿。一旦包皮嵌顿请及时就医。

关于小儿包皮手术,世界上关于包皮手术的观点分两派一派是不主张切除包皮,一派主张切除,不同的国家,不同的宗教观点不同,做法不一。但是美国人是主张切除包皮的,甚至主张切除系带。理由如下:系带部分易受伤,易出血。其次切除包皮改善局部卫生,降低女性妇科病和癌症发病率,美国男女平等,迫于美国女性利益主张可能是原因之一。

我们认为,包皮包茎有其自身的保护作用,包皮包茎的手术只针对如下情况:1,包皮口十分狭小,上翻无望,或者每次上翻都裂口子、出血,甚至疤痕增生。2,卫生条件无法保证,而包皮、尿路因此反复感染者。3.典型的隐匿性阴茎,尿道下裂、尿道上裂等病理状态的包皮。4.包皮典型过长甚至影响排尿者。5,其他病理状态。

手术方式目前有环切,环扎,吻合器切割等几种,环切是传统手术,切除多余的包皮,间断缝合切口。环扎要用套环,扎线等待环脱落。近来吻合器切割技术进入临床使用,耗材较昂贵,目前看切割效果好于前两种。更多关于术中术后情节就诊期间将有更多沟通,以上内容希望对大家有所帮助。


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顾绍栋

副主任医师 讲师

连云港市第一人民医院

儿外科

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