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甲亢突眼如何治疗?哈尔滨黑龙江森工总医院

标签:甲亢突眼 医学科普 | 作者:郝海涛 | 发表时间:2012-03-19 16:13:27

甲亢突眼是Graves甲亢最常见的并发症,据统计有50%-60%甲亢患者伴有突眼,随着甲亢治愈多数甲亢突眼能够得到不同程度康复,少数患者甲亢治愈后突眼仍然未消,甚至突眼加重,严重者会出现斜视、夜间睡觉双眼难以闭合,久而久之出现角膜炎甚至失明,患者突出的临床症状为眼睛胀痛,视物模糊,持续性眼睛胀痛会严重影响休息,患者求医心切。

浸润性突眼是甲亢比较少见的并发症,也是甲亢比较严重的并发症,预后较差,往往伴有眼睑肿胀,结膜充血水肿,框内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变使眼球明显突出,活动受限。患者自诉眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小、视力下降等症状,严重者眼球固定,眼睑闭合不全,角膜外露,形成角膜溃疡或全眼炎,甚至失明。医生往往束手无策,无能为力,眼看着患者眼睛失明。

目前对甲亢性突眼的治疗主要药物为:糖皮质激素、云克、免疫抑制剂等,药物治疗存在诸多问题如:疗效差、药物依赖性强,副作用大、停药后复发等缺点;手术治疗一般采用眼眶减压术,但存在的问题比较多,副作用也较多;还有就是眼眶外放疗,采用眼眶外放疗疗效优于药物治疗,但技术要求较高,并不是所有医院都能开展。

核医学近距离照射治疗甲亢浸润性突眼起效比较快,在首次治疗结束后交感神经兴奋引起的突眼及其症状就会得到明显改善,如眼球部分回缩,眼睑痉挛改善后眼裂变窄,流泪、视力模糊减轻,这种改变在治疗第四天达到高峰,随后症状改善特别是突眼回缩明显减慢,待治疗结束后一个月左右,突眼开始逐渐回缩,直至完全康复。部分患者在眼球恢复正常后还会有部分眼部症状,还可以行第二疗程治疗。低剂量近距离照射治疗没有明显副作用。

典型病例:

例一:

例二:

治疗前眼睛胀痛、畏光、流泪双眼睑肿胀,眼裂增宽突眼(角膜即白眼珠裸露多),治疗后二十天,眼胀痛、畏光、流泪等症状消失,眼裂明显变窄(白眼珠裸露减少)。

例三:


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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郝海涛

主任医师 教授

黑龙江省森工总医院

核医学科

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