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科学防治结核 守护健康人生

标签:肺结核 医学科普 | 作者:孔冬青 | 发表时间:2017-02-16 20:15:02

科学防治结核 守护健康人生

我是个医生,在从医20余年中,有许许多多难忘的人和事;其中有两个家庭最使我难以忘怀,而这两个家庭的主人——已故的肺结核患者,却久久不能在我眼前消失。

杜某是位矿山工程师,15年前大学毕业来到某煤矿工作。有知识、有技能,很快成家立业,在单位独挡一面。然而五年前,身体每况愈下。起初,咳嗽较轻,以为是“感冒”,自己在药店买点药对付着,然而久治不愈,到所在工作的矿山医院检查,考虑是“肺炎”,经治疗症状“好转”,于是自行停药;可是,病情断断续续在发展,在一次咯血不止情况下,来到北京京煤集团总医院结核科看病,我接诊了这位患者,经胸部CT等检查发现,肺部有多处结核病灶,并有多个大小不等的肺空洞,痰抗酸染色(4+)——验证结核菌的一种方法。经住院治疗,病情得到控制,我们给他制定了系统抗结核治疗方案,咯血停止,病情好转后,因急于回单位工作,自行出院,我们向他及家人说明该病的危害性和治疗的规律性,杜某不置可否,回家后吃药是吃了上顿忘下顿,想起来就重视,做起事来就将自己的病丢到脑后。没过多久,咯血、发烧、咳嗽加剧而再次住院,病情好转后再次强行出院。然而出院后,他没有吸取教训,从网络上查找关于肺结核治疗的“捷径”,进行“修正”出院时的医嘱——“超短化抗结核化疗”。当病情再次恶化第三次住院时,发现患者已经处于耐多药肺结核病了,治疗十分困难。尽管如此,杜某仍心存侥幸,再次拿起“网络 ”的武器,畅想着能消灭自身的疾病,可想而知后来的结局。杜某不到一年就抛妻别子,带着悔恨离开人世——离世前嘱咐其妻子将他的电脑彻底消毁。古人云:隔行如隔山;你有知识代表不了你能掌握所有的知识,人有疾病就必须遵从医学专业知识去精心治疗。

高某是矿工的孩子,家庭经济条件不理想,一家人住在矿区狭小的棚户房里,但他非常孝顺父母。母亲十年前因肺结核在他守护中去世;父亲是“Ⅱ期煤工尘肺合并肺结核”患者,失去劳动能力和生活自理能力,兄弟姐妹皆单立门户,家里只剩下他守护着患病的父亲,而他父亲患的是难治肺结核,且为耐多药慢性排菌患者;曾在北京京煤集团总医院尘肺结核科住院治疗。住院期间,我们医护人员给他多次讲解结核病防治知识,而他却认为必要防护可能加重父亲的心理负担为由,并坚持认为父母把他养育成人不易,他一定要为父亲的康复做出努力和牺牲。就这样,陪护其父亲到离世,而一直没做任何防护。然而在他父亲去世不到3个月,他就因“肺结核”咯血住进我院。经检查,高某结核菌耐药谱与他父亲的耐药谱是一致的,知道结果的他,已悔恨晚矣。

上述二例,皆是违背科学防治肺结核的典型例子。肺结核患者是结核病的传染源,具有传染性,排菌病人对其接触者传染性最大,当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说笑时,将带有结核菌的微沫散播于空气中,悬浮于空气中的结核菌可存活9个小时以上,健康人吸入带有结核菌的微沫可受到结核菌感染。结核病是一种呼吸道传染病,除牙齿、头发和指甲外,肌体的任何器官及组织均可患结核病,我国结核病死亡人数占传染病死亡人数的第一位,70%左右的患者为青状年人。肺结核病人常出现咳嗽、咯血、发烧、乏力等症状。我国规定,怀疑或确诊的肺结核病人,均应转至结核病防治机构或结核病指定医疗机构,实行“归口管理”。结核病要早发现、早治疗;实施“早期、规律、全程、联合、适量”的治疗原则。只要规则治疗,完成疗程,绝大多数肺结核病人是可以治好的;而不合理治疗,只有约45%的病人治愈,50%左右患者治疗失败或病情加重而死亡。不合理治疗,结核病患者治愈失败率高、复发率高、耐药率也高,再度治疗疗效也很差。

因此,对得了肺结核病,要科学防治,密切接触者要预防传染和采取保护措施。首先,病人应积极科学治疗,尽快消灭病菌,治疗最初二周痰中有结核菌存在,最好独居,减少与别人接触;耐药肺结核患者,有条件的最好做隔离措施。次其,养成良好的卫生习惯,做好个人防护,经常开窗通风。再者,接触者要适时到医疗机构进行体检,防患于末然。这样,真正做到科学防治结核 守护健康人生。


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孔冬青

主任医师 教授

北京京煤集团总医院

结核病科

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