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长期不愈合的慢性溃疡,应该找血管外科医生诊治

标签:角膜炎 医学科普 | 作者:刘辉 | 发表时间:2017-08-23 08:59:52

临床上的溃疡性疾病多种多样,其发病原因也很复杂,但是如果溃疡久不愈合,其原因可能是:伤口炎症感染、伤口内有坏死组织、组织严重缺血等。因些,应该找血管外科医生进行诊治,排查是否为周围血管病。

血管外科医生认为,肢体出现溃疡时,要考虑是否有周围血管疾病。所谓肢体溃疡,是指发生在人体四肢的破溃或溃烂。绝大多数病人会认为,出现了肢体溃疡,得去看皮肤科或外科,殊不知,许多肢体溃疡,尤其是那些经久难愈、不易收口的溃疡,很可能是周围血管疾病造成的。常见的引起肢体溃疡的周围血管疾病主要可分为两大类:

(1)动脉性疾病

动脉性疾病引起的溃疡好发于肢体的末端,疼痛剧烈,其特点为边缘开始不规则,后来呈锯齿状,底部有灰白色肉芽组织覆盖,触之不易出血。此类疾病在早期溃疡未破之前,往往先有肢体缺血性表现:如肢体发凉、怕冷、酸胀、麻木、疼痛,夜间疼痛尤为明显。

引起肢体溃疡的动脉性疾病主要有:动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、雷诺氏综合征等。因动脉性疾病所致溃疡多为缺血性溃疡,故其治疗应以改善肢体的缺血状态、积极控制危险因素为主。治疗包括:应用扩血管、改善循环类药物;控制好高血压、高血脂及糖尿病;抗凝、抗血栓药物治疗,降低血液黏稠度;严格戒烟;通过检查,明确病变后,血管搭桥手术及微创介入治疗也是很好改善肢体缺血状态的有效方法。

(2)静脉性疾病

静脉性疾病引起的溃疡好发于小腿远端1/3的内外踝上方,这种溃疡浅而不规则,面积较大,触之容易出血,一般不会引起疼痛。老百姓称为“老烂腿”,也叫“臁疮腿”。

引起肢体溃疡的静脉性疾病主要有:下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全引起的静脉回流障碍,急性深静脉血栓形成后遗症等。其原因一般为下肢静脉高压导致的淤积性溃疡,因而其治疗应以改善肢体的循环状态,促进血液回流为主:

(1)对症治疗,包括局部伤口的换药,控制感染等。

(2)对因治疗,根据静脉高压的原因进行针对性的处理。如果静脉高压的原因是大隐静脉曲张合并交通静脉支的瓣膜受累,则可以将曲张的大隐静脉主干切除,关闭股隐静脉瓣膜,同时行手术结扎交通支;如果静脉高压的原因是深静脉血栓,则需要按照深静脉血栓进行治疗;如果存在深静脉瓣膜功能不全,则可以根据瓣膜病变的部位考虑手术或药物来减少瓣膜的返流。

总之,由周围血管疾病引起的肢体溃疡因其有慢性、难以愈合、愈合易复发的特点,往往给人们的工作和生活带来很大不便。尤其是动脉性疾病所致溃疡,如果得不到及时有效的控制,最终会导致截肢或截指(趾)的严重后果。因此,你如果出现了肢体溃疡,应该先去血管外科诊治,以免延误你的病情。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘辉

副主任医师 副教授

河南省中医院

周围血管、烧伤疮疡病科

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