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不容忽视的“腿中风”

标签:下肢深静脉栓塞 典型病例 | 作者:刘辉 | 发表时间:2016-03-01 15:38:15

50多岁的王先生是郑州一家公司的高管,几天前的上午,突然感觉左下肢不听使唤了,整个左下肢发麻疼痛,不能活动,身旁的同事立即帮打120急救,大家还议论是不是脑中风了。因为就在半月前,公司一位同事也是这样的症状一侧肢体不听使唤了,后来确诊是脑梗塞;王先生被紧急送到医院,急诊彩超检查后确诊为急性左下肢动脉栓塞,也就是腿上的血管堵了,不是“脑中风”,是“腿中风”了!

医院的医师紧急会诊,根据“房颤”病史,判断可能为心脏内的附壁血栓脱落,随血流冲下堵塞血管所致,如果不及时疏通血管,后果非常严重。于是决定采取“Fogarty导管取栓手术”,在局麻状态下,在王先生左大腿根部开了一个4cm长的切口,用专用取栓导管取出血栓约30cm,堵塞的血管疏通了,动脉血管又恢复了正常的搏动,肢体的温度也正常了。整个手术过程不到一小时,因为是微创手术,王先生术后第二天就可以下地活动了。

血管科专家说:急性动脉栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁,或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉,继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死,多见于下肢,严重者将最终导致截肢。结合王先生的情况,他平时虽然血压、血糖都挺好,但是有心房纤颤病史。房颤发生时心房收缩减弱,血液无法完全被泵出而瘀滞心房内逐渐形成血栓,血栓脱落随血流而出,如果堵在冠状动脉就会形成心梗。堵塞脑部阻断脑供血就会造成脑梗,也就是俗称的“脑中风”;到达下肢阻断肢体供血就会形成下肢动脉血栓,也就是“腿中风”。

人体的下肢动脉被血栓阻塞后,首先出现的症状是剧烈的腿痛(也有部分患者没有这种症状),然后出现明显的麻木感。此时患者会感到患肢发冷、不能随意运动,而且在查体中还发现患肢肤色苍白、足背动脉搏动消失等。由于下肢的皮肤、肌肉和神经组织在缺血6~8小时以后才会出现不可逆的坏死,所以,心脏病患者一旦出现不明原因的腿痛时,一定要到医院进行诊治,否则,当患肢出现足趾发黑、剧痛难忍时再去就医,就会造成截肢等不可挽救的严重后果。

目前,是各种血栓病的高发季节,尤其是下肢动脉栓塞,不可忽视!下肢凉麻疼痛是其临床上的常见症状,但是,相当一部分患者在出现这些症状时,根本不知道自己患了病,也不知道该不该去看医生,更不知道要看什么科,以至于很多病人都是到了足部坏死时才到医院就诊,但此时已错过了最好的治疗时机,甚至会截肢。血管科的专家提醒大家,寒冷季节,不但要谨防脑中风,更要注意“腿中风”。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘辉

副主任医师 副教授

河南省中医院

周围血管、烧伤疮疡病科

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