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1.1 肩周炎(冻结肩,五十肩,凝肩,又称粘连性关节囊炎)

标签:肩关节周围炎 医学科普 | 作者:曾纪洲 | 发表时间:2013-05-05 21:27:27

1.1 肩周炎(冻结肩,五十肩,凝肩,又称粘连性关节囊炎)的诊断治疗

解剖学

肌和肌腱。可分为两层。外层为三角肌,内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连,附着于肱骨上端如袖套状,称为旋转肩袖。

概念、定义

冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩症,在我国称“肩周炎,五十肩或凝肩”,好发于40~70岁的中老年人,有2%~5%的患病率,女性多见,该病的发病机制目前尚不明确。1946年Neviaser通过组织活检发现其存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化,又称“粘连性关节囊炎”。许多研究认为其早期病变为关节滑膜成纤维细胞聚集、纤维组织和毛细血管增生,继之滑膜充血、滑膜绒毛肥大、关节腔内浆液性渗出并波及到关节囊和周围滑膜;晚期为滑膜腔内纤维素性渗出,关节内及周围滑囊粘连,关节囊和韧带挛缩,导致肩关节疼痛和活动度减少。此病分为三个阶段:急性期(又称冻结进行期),慢性期(又称冻结期)和功能恢复期。急性期患者起病急剧、疼痛剧烈、肌肉痉挛、活动受限。冻结期时疼痛相对减轻,压痛范围仍广泛,肌肉保护性痉挛导致关节挛缩性功能障碍,关节僵硬容积减小。功能恢复期是关节炎症逐渐吸收,血液恢复正常,滑膜逐渐恢复滑液分泌,粘连吸收,关节容积恢复正常,三期可以持续数月乃至1年半以上。

诊断

冻结肩诊断标准:患者无诱因起病;患侧肩关节疼痛伴夜间痛;肩关节主动、被动活动均明显受限,上举


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曾纪洲

主任医师 副教授

首都医科大学附属北京潞河医院

骨科

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