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年轻患者更适合保守治疗?腰突患者保守治疗常见疑问解答

标签:腰椎间盘突出症 医学科普 | 作者:赵红宇 | 发表时间:2016-12-26 18:30:20

腰椎间盘突出是脊柱神经外科最常见的脊柱脊髓疾病之一,临床上,脊柱神经外科医生对于腰椎间盘突出患者治疗主要有两种方式:一、保守治疗;二、手术治疗。

中国医科大学附属盛京医院脊柱脊髓疾病治疗中心赵红宇主任介绍:临床上,超过90%的腰椎间盘突出患者无需手术,这也使得经常有患者询问保守治疗的相关问题。要知道,保守治疗虽适合绝大多数患者,但是也不乏因盲目持续保守治疗,从而耽误了手术治疗的最佳时期。

关于临床常见关于腰椎间盘突出保守治疗的相关疑问,赵红宇主任解答如下:

Q:哪些腰椎间盘突出患者适合保守治疗?

A:脊柱神经外科认为,当且仅当患者突出的椎间盘造成明显的马尾神经受压,患者出现大小便功能障碍等马尾神经受压症状时,患者不可选择保守治疗,除此之外,所有的患者都可选择通过正规的保守治疗缓解症状。当保守治疗无效时,才考虑手术。

Q:保守治疗多长时间症状不缓解,需考虑手术?

A:对于保守治疗的有效时间,脊柱神经外科一般认为当患者接受正规的保守治疗三个月症状没有缓解的时候,需要考虑手术治疗。

Q:没有腿疼、腿麻的患者,能够保守治疗吗?

A:脊柱神经外科认为,下肢的放射性疼痛是腰椎间盘突出症患者的主要临床表现,甚至只有腰痛,没有腿部症状的患者都不一定是腰椎间盘突出症。因此,此时脊柱神经外科医生并不建议患者选择保守治疗,而是首先明确诊断。

Q:腰椎间盘突出症出现脚背无力,脚后跟不着地,需要立刻手术吗?能保守治疗吗?

A:腰椎间盘突出症最容易发生在腰4-5和腰5-骶1,而参与其中的是负责脚活动的腰4神经根、腰5神经根以及骶根。当突然发生巨大的腰椎间盘突出时,这些神经根如果受到压迫,可能造成它们支配的肌肉无力,严重时会发生足下垂,也就是脚跟无法着地、脚背不能向上抬,脚拇趾也不能抬起来。

对于这种情况,腰椎间盘突出指南和教科书都把它归类到手术适应症中,也就是说这种情况需要手术,但并不是一出现这种情况就要立刻手术。如果出现肌肉完全无力,肌肉力量为零,这时建议尽早手术;如果肌肉无力现象比较轻微,肌肉力量只是比健康的一侧稍微弱一点,这时可以继续观察1~2个月。如果在观察期内发现肌肉力量越来越弱,此时应该及时就医,考虑手术。

Q:年轻患者是否更适合保守治疗?

A:脊柱神经外科认为:腰椎间盘突出症是退行性疾病,尽管能够通过保守治疗改善症状,但椎间盘突出并未消失,神经根压迫也依然存在。因此,对于患者而言,保守治疗即便能够适度缓解症状,但是属于治标不治本,极有可能在外界影响下症状复发,因此,可根据患者的具体情况,选择保守治疗或手术治疗。

赵红宇主任强调:手术治疗腰椎间盘突出症目前已经非常成熟,特别是近年来微创技术的应用,使得手术治疗成为非常成熟、安全的治疗方式。因此,年轻患者无需恐慌,脊柱神经外科医生对于年轻的患者会建议选择保守或手术治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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赵红宇

副主任医师 副教授

中国医科大学附属盛京医院

神经外科

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