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自幼患上脊膜膨出,16年尿不湿未离身!

标签:脊膜膨出 医学科普 | 作者:赵红宇 | 发表时间:2017-01-13 16:04:56

16岁的花季少女,本应亭亭玉立,然而一位名叫小雅(化名)的小女生,因自幼患有脊膜膨出,治疗不当,导致后期大小便失禁,16年来,尿不湿从未离开过身。

发表医学科普文章虽然耗时耗力,但可以提高患者及其家属的医学常识,尽可能减少一些误区,还是很有必要的。小雅之所以会如此不幸,也是因为父母的医学常识不够,当小雅出生时,家人发现其背部长有两个花生仁大小的包块,包块跟着人长,越长越大。6个月大时,包块已经长到馒头般大小。

起初父母没有给孩子做手术,拖到3岁,被确诊为脊膜膨出后,小雅父母才随便找了一家骨科医院做了“脊膜膨出修补手术”。术后鼓起的包块虽然不见了,但家人很快发现,这孩子自己不能感知大小便,小雅大小便失禁了。根本原因就是手术时不注重神经的保护,导致神经功能受损。

如今,小雅左小腿下半部分没有神经传输,左脚磨损到跟骨外露都没有痛感,大量脓液溢出,必须截肢,不然极易诱发败血症等。

中国医科大学附属沈阳盛京医院脊柱脊髓疾病诊疗中心赵红宇主任指出,造成小雅悲剧人生的原因有三:一是治疗时机不对,没有做到早期治疗;二是选择科室不对,应该选择神经外科,这样有利于保护神经功能;三是父母医学常识不够,找的医院不够专业。

手术时机对脊膜膨出患者来说很重要。如果患者在没有出现症状前就手术,那么及时回纳膨出的脊髓脊膜、修补脊柱裂孔,并解除栓系,可以防止脊髓受到损伤,获得较好的疗效,甚至能够和一般的小朋友那样学习、玩耍。而如果等到孩子长大了甚至已经出现症状了再手术,那么此时脊髓功能的损伤已经比较严重了,仅仅通过脊膜膨出手术,只能防止病情加重,却无法修复已经出现损伤的脊髓。

医学原则上来说,此类疾病都比较适合手术治疗,赵红宇主任根据多年的临床经验,总结了以下几个手术要点:

1、脊髓脊膜膨出手术时,通常需要向上、向下扩大椎板切开范围,以便作椎管内探查和处理,并有利于膨出的神经组织还纳;

2、切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损,单纯性脊膜膨出,经此手术可以治愈;

3、探查脊髓与神经向脊膜囊内膨出的情况。给予游离,分解,使之还纳于椎管内。而不能盲目地予以切除;

4、合并脑积水并出现颅内压增高症状时,先作脑积水分流术,缓解颅内压,第二步作脊膜膨切除修补术;

5、伸向胸腔、腹碎、盆腔的脊膜膨出包块,常需椎板切开及胸、腹、盆腔内联合手术。

最后赵红宇主任叮嘱道:对先天性脊膜膨出的治疗原则是早期手术.脊膜膨出一旦发现,宜在新生儿期进行手术治疗,病程越短,手术效果越好。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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赵红宇

副主任医师 副教授

中国医科大学附属盛京医院

神经外科

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